陽高縣醫(yī)療保障局2024年政府信息公開工作年度報告

本報告按照《國務(wù)院辦公廳政府信息與政務(wù)公開辦公室關(guān)于印發(fā)<中華人民共和國政府信息公開工作年度報告格式>的通知》（國辦公開辦函【2021】30號）的要求，制作、發(fā)布政府信息公開工作年度報告。由縣醫(yī)保局結(jié)合有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)編制。本年度報告中所列數(shù)據(jù)的統(tǒng)計期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。全文包括主動公開政府信息情況、收到和處理政府信息公開申請情況、政府信息公開行政復(fù)議、行政訴訟情況及存在的主要問題及改進情況等。本年度報告的電子版可以從陽高縣人民政府網(wǎng)站http：//www．dtyg．gov．cn/下載。如對本報告有任何疑問，請與陽高縣醫(yī)療保障聯(lián)系（地址：陽高縣暄陽街醫(yī)保局，電話：6629228，郵編：038100）。

一、總體情況

陽高縣醫(yī)療保障局堅持黨建統(tǒng)領(lǐng)、重點突破、改革創(chuàng)新。認真貫徹落實國家、省、市醫(yī)保部門的有關(guān)政策規(guī)定和中央省市縣縣委、縣政府的決策部署。不斷提高黨的建設(shè)質(zhì)量，始終把加強意識形態(tài)工作作為重大政治責(zé)任納入重要議事日程。推動醫(yī)保局黨建向縣委中心工作聚焦。扎實推進各項改革，以“?；踞t(yī)療、?；鸢踩?、?？沙掷m(xù)”為工作主線，不斷加強管理和服務(wù)。2024年我縣醫(yī)療保障各方面工作進展順利，取得了明顯成績，“三重醫(yī)療保障”運行平穩(wěn)有序，醫(yī)?；鹗褂冒踩咝?，參保職工群眾就醫(yī)用藥保障有力，將黨的各項惠民政策真正落到實處。

（一）堅持標(biāo)本兼治，馳而不息，推動清廉醫(yī)保常治長效

縣醫(yī)保局深入推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，堅持不懈糾正“四風(fēng)”，全面推進清廉醫(yī)保工作常態(tài)長效。進一步提高認識，壓實主體責(zé)任。進一步完善制度，筑牢制度堤壩。進一步強化管理，確保廉潔自律。進一步突出震懾，保障基金安全。進一步加強督導(dǎo)，鞏固整改成效。按照縣紀(jì)委推動醫(yī)保系統(tǒng)自查自糾落到實處的工作部署，完善制度，堵塞漏洞。進一步建立和完善了12項基金監(jiān)管方面的制度，分別是陽高縣醫(yī)療保障局制發(fā)的《陽高縣“兩定機構(gòu)”監(jiān)管“雙隨機”抽查實施細則》、《陽高縣醫(yī)療保障局醫(yī)保基金現(xiàn)場檢查流程》、《陽高縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題線索移送轉(zhuǎn)辦有關(guān)規(guī)定》、《陽高縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)系督導(dǎo)制度》、《陽高縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管醫(yī)藥機構(gòu)申訴問題會商制度》；陽高縣醫(yī)療保險服務(wù)中心制訂的關(guān)于印發(fā)《干部職工學(xué)習(xí)制度》的通知、《定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)資料歸檔制度》、《陽高縣醫(yī)療保險服務(wù)中心醫(yī)?；饍?nèi)審工作制度》、《陽高縣醫(yī)療保險服務(wù)中心勞務(wù)派遣人員管理制度》、《城鄉(xiāng)居民股工作制度》、《醫(yī)保中心集采股工作制度》、《建立定點醫(yī)療機構(gòu)異常結(jié)算數(shù)據(jù)暫停撥付工作制度》。通過上述制度的嚴格執(zhí)行和完善，進一步加強了定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入管理，完善了醫(yī)?；鹂傤~控制管理，規(guī)范了醫(yī)保稽核流程，規(guī)范了醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法行為，促進了醫(yī)?；饘徍私Y(jié)算規(guī)范化，精簡了醫(yī)?；鸾Y(jié)算流程

（二）構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”實施情況

縣醫(yī)保局認真落縣委縣政府關(guān)于下大力氣完善醫(yī)保公共服務(wù)體系建設(shè)的要求，圍繞醫(yī)療保障方面群眾所需、所盼、所想，為參保群眾提供更便捷的服務(wù)理念，解決群眾醫(yī)保急難愁盼的問題，深入推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”，全縣建成“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”服務(wù)站45個。為了切實發(fā)揮服務(wù)站服務(wù)功能，縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心共同發(fā)力，從服務(wù)站硬軟件建設(shè)上強化服務(wù)保障。

（三）健全因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警

不斷加強對監(jiān)測人群參加基本醫(yī)保、醫(yī)療總費用、待遇享受、醫(yī)療費用個人負擔(dān)等情況進行監(jiān)測，及時對影響農(nóng)村居民基本醫(yī)療有保障的風(fēng)險進行預(yù)警。

2024年全縣累計全縣累計負擔(dān)醫(yī)療費用超過0．6萬元的監(jiān)測人群449人；個人年度累計負擔(dān)醫(yī)療費用超過2萬元的其他參保居民229人。監(jiān)測預(yù)警信息及時推送到農(nóng)業(yè)農(nóng)村及民政部門。相關(guān)部門核準(zhǔn)認定后的困難群眾全部按政策享受醫(yī)療救助。

二、主動公開政府信息情況

三、收到和處理政府信息公開申請情況

四、政府信息公開行政復(fù)議、行政訴訟情況

五、存在的主要問題及改進情況

一是信息公開內(nèi)容質(zhì)量有提升的空間。二是信息公開人員業(yè)務(wù)能力仍需提高。針對以上問題一是要努力提升服務(wù)水平。做到把握全面、突出重點，真正把群眾最關(guān)心、反映最強烈，社會普遍關(guān)注的醫(yī)保相關(guān)信息內(nèi)容作為政務(wù)公開的工作重點，確保政府信息公開工作質(zhì)量。三是加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，夯實信息公開工作的能力基礎(chǔ)。

六、其他需要報告的事項

本年度沒有其它需要說明的事項。